诸多预测数据显示，我国老年人口规模仍在持续扩大、老龄化速度逐步加快，老年人需求正在从生存型向发展型转变，建设老龄事业和养老服务体系的重要性和紧迫性日益凸显。为了进一步推进养老服务高质量发展，西咸研究院课题组围绕新区养老服务工作进行专题调研。

 

　　西咸新区养老事业发展现状

 

　　根据第七次人口普查数据显示，西咸新区（直管区）19个镇街常住人口98.38万人，60岁以上人口为14.78万，老龄化率15.02%（全市16.02%），其中秦汉新城19.63%、空港新城19.04%、泾河新城17.73%、沣西新城13.38%、沣东新城13.15%，按照国际“60岁以上占总人口比例达10%为老龄化社会”的标准，西咸新区已进入老龄化社会。

 

　　面对这一现状，西咸新区全面落实养老社会保障制度，大力推动养老服务设施建设，深入开展质量提升行动，养老服务能力不断提高，着力打造“十五分钟”养老服务圈。

 

　　（一）构建养老服务政策体系，积极应对老龄化社会。出台《西咸新区养老事业发展三年行动方案》《西咸新区“十四五”养老服务体系建设规划》等规划文件，贯彻落实中央、省、市相关工作部署，建立党委领导、政府负责、民政牵头、部门协同、社会参与的工作格局，不断完善养老服务体系建设，打造养老服务设施建设、制度支撑、放管服改革、服务质量提升等方面。全面落实养老社会保障制度，通过财政代缴支持帮助低保对象、特困人员等困难群体参加城乡居民养老保险，截至2021年，60岁以上老年人享受城乡居民养老保险的占90%以上，有十余万符合标准老人享受意外伤害险、高龄保健补贴和护理补贴等社会保障。

 

　　（二）加快养老服务设施建设，提升养老服务承载力。一是推进社区养老服务设施建设，将社区养老服务设施纳入社区综合服务用房配套范畴，与新建住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用，现已建成社区养老服务设施30个，社区覆盖率为34.1%,设置床位约150张。二是实施永久保留行政村互助幸福院全覆盖计划，鼓励各村新建或利用农村社区服务中心、闲置校舍等集体设施改建农村互助院，并利用福彩公益金给予建设补助，现已建成农村互助幸福院65个，行政村覆盖率为33.9%，设置床位约340张。三是以新城为单位建设5个综合社会福利中心，为特困供养人员、贫困老人、失能、半失能老人等提供兜底保障，目前空港、沣东新城综合社会福利中心已投入运营。四是支持社会力量建设、管理养老机构，定期对养老机构的人员配备、设施条件、管理水平等进行综合评估，以评促管，推动养老机构高质量发展，截至2021年底，新区共有养老机构11家，共设置养老床位4967张，其中省级四星级以上养老机构有6家，王寺养老院被确立为“国家级服务业标准化试点单位”、三桥老年公寓为“省级养老院标准化建设示范机构”。五是加强养老机构安全管理工作。率先在全省出台《西咸新区养老机构消防管理办法》，进一步规范养老机构消防安全，为老人营造安全舒适的养老环境。

 

　　（三）建立多样化运营模式，全面保障养老需求。结合养老机构运营困难的普遍现象，分类施策，有针对性的进行建设与管理，鼓励民间资本、社会力量积极投身于养老事业。目前新区养老机构已建立了公办民营、民办公助、民办民营三种运营模式，推动养老机构规范化发展。一是公办民营，由政府出资建设和监管，引入社会组织或服务团体负责经营管理，是政府实施福利型养老服务的常规做法。以西咸新区空港新城综合社会福利中心为代表，总投资5000万元，建筑面积6791平方米，设计床位280张，入住率为38%，其中半失能老人和失能老人占93%。二是民办公助，主要是由社会力量出资建设，政府小比例出资资助，且对养老机构的发展方向进行一定干预，使其能够更好地满足社会养老需求。以沣东新城艾嘉普惠养老服务中心为代表，建筑面积共5160平方米，设计床位155张，入住率31%。三是民办民营，是由民间团体或个人主办、经营、自负盈亏的养老机构。目前新区有9家民办民营养老机构，占总床位的91%以上，是新区养老服务重要支撑。以沣东新城三桥老年公寓为代表，建筑面积18360平方米，床位总数2100多张，入住率达66%。

 

　　（四）创新养老服务模式，促进养老服务品质提升。以老年人的实际需求为导向，围绕社区养老、医养结合、居家养老等方式，不断优化服务供给模式，实现养老服务“私人订制”。一是引入“互联网+养老”模式，创新使用大数据、人工智能等新技术，搭建智慧养老服务平台，精准对接需求与供给，为老年人提供就医问诊、康复护理、日间照料、精神慰藉等足不出户的“点餐式”服务。二是打造“医养融合、康护一体”康养模式，协调泰和医院、北车医院、冶金医院等医疗资源进入养老机构，推动养老机构与医疗机构建立绿色通道，截至2021年底，全区共有6所民办养老机构开展医养结合服务，65岁及以上老年人健康管理率达到72%以上。三是日常开设“长者食堂”，依托日间照料中心、农村幸福院等养老机构，通过“堂食+中央食堂配餐+送餐上门”的服务模式，解决独居、孤寡、高龄、失独、失能等特殊困难老人吃饭难问题，累计送餐量达3万余份。

 

　　（五）加强养老服务队伍建设，提升养老服务竞争力。数量充足、专业性强的养老服务人才队伍,是提升养老服务整体水平的重要保障。新区已连续两年协同专业技能学校举办养老护理员职业技能竞赛，选拔激励养老护理技能人才，提升养老服务从业人员专业技能和管理服务水平，推进养老护理员队伍建设。截至2021年，全区养老机构有450余从业人员，其中护理人员316名，持证上岗比例达90%以上。连续三年组织从业人员参与全省养老护理员职业技能大赛，并获得团体二等、三等奖及十余项个人奖项等优异成绩。

 

　　西咸新区养老事业存在的不足

 

　　近年来，西咸新区养老服务体系不断优化，发展质量稳步提升的同时，仍面临发展不平衡、市场激活不够、从业人员力量不足等问题。

 

　　一是养老服务设施供给不均衡，存在老龄化程度与养老服务发展不匹配现象。主要是各新城养老机构数量差异较大，75%养老机构集中在沣东新城，其他四个新城养老机构的数量与养老需求仍有一定差距。

 

　　二是养老机构入住率较低。全区养老机构平均入住率仅为38%，其中，沣东新城仅反哺堂老年公寓、老年服务中心和三桥老年公寓的入住率70%以上，其余平均入住率在25%左右，低于全国平均水平。同时受疫情影响，养老机构普遍收入减少，成本增加，导致运营困难、服务质量降低、运营压力进一步加大。

 

　　三是养老服务从业人员缺口较大，全区养老机构中，人均负担比例为管理人员1:19.8、医生1:127、护士1:68、护理人员1:6.03。从业人员配比较低，与高龄、失能老年人需要大量照顾形成一定供需矛盾，影响服务质量。

 

　　西咸新区养老事业发展的思考

 

　　（一）始终重视养老事业发展，不断完善政策体系。要始终把满足老年人日益增长的养老需求作为第一民生工程，坚持政府引导、社会参与、家庭为主的社会化养老体系。一是加强规划引导，全面贯彻落实党中央决策部署，依托《国务院办公厅关于推进养老服务的意见》《陕西省人民政府办公厅关于推进养老服务的意见》《西安市养老服务设施布局规划(2018-2030)》等各级指导意见，做好养老服务设施专项规划，并全面推进实施。二是完善养老保险制度，建立独立的长期照护保险标准体系，推动长期照护保险与养老服务更好融合，促使社会资源加大养老服务领域投资力度，重点解决重度失能老年人基本生活照料和医疗护理所需费用。

 

　　（二）全面放开养老服务市场，提升养老服务质量。一是适时成立养老协会，推动行业发展。依据《养老机构服务安全基本规范》等文件精神，协同王寺敬老院、三桥老年公寓等国家、省级标准化试点单位，制定新区养老服务行业标准、形成从业人员培训体系，提高行业监管能力，提升服务质量。二是加大扶持力度，激发市场活力，简化行政审批手续，全面实施《西咸新区关于政府向社会力量购买服务的实施意见》，鼓励行业部门和新城向专业社会机构购买服务，引导“民办民营”社会资本加入养老市场，实现规模化、连锁化、品牌化运营，形成服务质量的良性竞争。

 

　　（三）搭建医养结合服务平台，为高品质老年生活保驾护航。一是打破部门主管壁垒，联合推进新区养老服务医养结合工作，出台医养结合相关政策文件，鼓励医疗卫生机构与养老机构联合开展养老服务。二是为医疗机构与养老机构搭建合作平台。鼓励西咸中心医院、西安冶金医院等大型医疗卫生机构建立养老院或在养老机构增设医疗服务点位定期巡查；推进医养服务向社区延伸，将社区医院与社区养老相结合，全面建立老年人社区健康电子档案，为居家养老提供医疗支撑。

 

　　（四）创新服务模式，不断提升服务质量。一是不断完善社区智慧养老平台，全面推广“互联网+养老”模式，推动互联网平台企业精准对接服务需求，支持社区养老服务机构平台化展示，鼓励“子女网上下单、老人体验”服务。二是提供差异化服务，满足不同需求。鼓励养老机构优化服务管理，为不同需求的老人定制专属套餐，提供上门服务、健康监测、送餐用餐等差异化服务内容，不断提升机构养老、居家养老和社区养老综合服务能力。三是引入专业人才，为养老行业注入活力。鼓励养老机构科学设置专业技术岗位，重点培养和吸纳医师、社会工作师等相关领域专业技术人才，构建多元化养老服务人才队伍。

 

　　（五）加强敬老爱老宣传教育，形成良好养老氛围。西咸新区自成立以来，一直保持高速开发建设，各新城城镇化发展较快，农村变社区、村民变居民，不仅是名称上的变化，更是生活方式和观念理念的变化，但大多老年人仍停留在“养儿防老”陈旧观念上，对“花钱买服务”意识不强。一是要大力宣传社会养老重要性，进一步引起各级党委、政府、企事业法人、从业劳动者对养老事业的关注，为养老事业的发展提供强大的群众支持和政策保证。二是做好舆论宣传，引导老年人改变“住养老院就是没人管”的老旧观念，利用“政策找人”等方式进行养老惠民政策的宣传落实，让老年人了解到政府保障养老的具体内容，真正接受服务机构的养老模式，接受社会养老。三是加强“敬老、爱老”传统美德宣传，提高全社会和赡养责任人敬老意识，引导年轻人履行赡养老人的义务和责任，形成以家庭为主，社会力量为辅的养老模式，调动家庭、社会、政府各方力量，让老年人真正实现“老有所依、老有所养、老有所乐”。

 

　　西咸研究院课题组

 

　　课题负责人：康  晨  西咸新区研究院社会科研处处长

 

　　课题组成员：潘  文  西咸新区研究院社会科研处干部

 

　　景  亮  西咸新区基层工作部