中国尚无不育症患病率的确切统计，世界卫生组织调查数据为14%-15%，而按目前的临床统计，中国有1/8的育龄夫妇患有不孕症。如果以人口的1/4作为育龄人群，以其中10%为不孕症的比例来算，全国将有900—1200万不育人群，这是一组相对保守的数字。

　　

　　初步推算，人口为1000万的西安也会有10万左右的不育人群，如果其中1/10来做辅助生殖的话，也有1万人左右。而我们今天见到的这位主人公，她被大家称为4万名孩子的妈妈，她就是西北妇女儿童医院辅助生殖保健中心主任师娟子。

　　

　　第一例试管婴儿

　　

　　1978年，人类第一例试管婴儿在英国诞生，取名路易斯·布朗。路易斯的诞生引起了世界科学界的轰动，甚至被称为人类生殖技术的一大创举，也为治疗不育不孕症开辟了新的途径，媒体们兴奋地称呼布朗为“超级宝宝”，并通过报纸向全世界宣告她的降生。

　　

　　33年前，也就是1988年3月10日，作为北医三院妇产科的医生，张丽珠和孩子妈妈一起参与了生命的孕育过程，并且亲手迎接了婴儿的出生，这是我国大陆首例试管婴儿诞生。

　　

　　2001年师娟子开始从事生殖保健工作，第一个原因是陕西的第一例试管是1998年在交大一附院曹赞孙老师的团队诞生的，这件事对她产生了很大影响；第二个原因是在读博士期间，她在唐都医院跟随姚元庆教授做课题，唐都医院也开始做试管，当时看到这个技术如此先进，且有很大一部分患者有需求，于是从2003年起，开始了她在西北妇女儿童医院长达17年的生殖保健生涯。

　　

　　回忆起刚开始在西安市第四医院做试管的时候，她印象特别深刻，做到第三例，是一位来自河南的42岁女性，给她移植完后胚胎质量特别好，她几乎是被她爱人从移植室抱着出来的，十四天后，测血确定怀孕了，这是师娟子做的第一例成功试管案例。

　　

　　转眼30年过去了，说到这个，她嘴角微微扬起，眼神从容坚定。

　　

　　“没有孩子的家庭是不完整的”

　　

　　这句话相信每个人都听到过。

　　

　　人们认同这句话的原因不外几个：孩子代表人生的延续，是感情的结晶，更重要的是，他身上流淌着父母相同的血液。所以对于许多家庭来说，有一个孩子，是期盼，也是执念。他们不惜四处奔波求医，耗尽全部力气，只求拥有一个孩子。但即便过程艰难，却并非每个故事都结局完美，有人得到了许多，也有人失去了全部。

　　

　　师娟子理解没有孩子人的痛苦。每天都能见到很多患者奔波于各大医院，上门诊时病人诉说最多的，是无法生育的痛苦和自卑，因为没有孩子，她们中很多婆媳不和，婚姻破裂。

　　

　　前些年，有一位患者对她触动很大。患者来自咸阳永寿县，当得知试管失败时，她就坐在门诊大厅的地上大哭起来，一边哭一边说：“我不知道我该怎样活下去，我把我家仅有的一头牛都卖了……”

　　

　　师娟子当时就觉得自己内心特别作恶，虽然事实上她只是帮她看病，事先她也跟她强调过，这件事情失败的概率是常有的。

　　

　　这件事对他们整个科室上上下下都产生了很大触动。后来他们会告诉每一位患者，试管不是百分之百成功的。辅助生殖保健中心的每层楼上都设有醒目的文化墙，提醒医师们，一定要将各个年龄组做试管婴儿的活产率告诉患者，让患者们慎重考虑是否要做。并且一再提示患者，一定不能借钱做，不然会产生很大的心理压力。

　　

　　一方面要为患者减费用，一方面要求自己的技术更加精进。现实倒逼着师娟子要让自己改变。

　　

　　如果20多岁的人本身没什么致病因素，通过做试管基本有把握让患者怀上，35岁以下的成功率能到50%~60%，到35岁可能就30~40%，到40岁就百分之十几了，如果到了46岁以后，成功率趋向于零。因此年龄，非常重要。

　　

　　师娟子认为，最关键的一点，还需要加强大众对生育的认知——在适当的年龄做适当的事情。不能等到35岁以后再去要孩子。现在出现明显的倒挂现象，农村生育35岁以下的多，城里生育35岁以上的多，越是高知越生得晚。如果老百姓人人都有较高的生育认知，会省很多事。

　　

　　将不孕症、孕妇产前基因检测纳入医保

　　

　　很多年前，在一个中午吃饭的间歇，一位患者在楼道吃着一个干饼，就着白水。师娟子问他，你为什么不去街边吃碗面？当时一碗面，要6块钱。他说，我所有的钱都是借的。

　　

　　师娟子突然意识到，对于这位患者来说，花3万块钱，未来她可能有很多年都要去靠打工挣回这个钱，但这3万块钱却不能保证她怀得上。

　　

　　师娟子跑到距离西安近600公里的榆林，找到榆林最大的医院见到他们院长，告诉他，我是陕西省妇幼保健医院辅助生殖保健中心的医生，我希望你们这里能开展一个不孕门诊，让你们患者的术前化验和前期检查都在你们当地做，做试管的时候再到西安来。

　　

　　因为一百位不孕症患者里面，只有10 位患者需要做试管。患者十天、半个月在西安的话，开销太大，而等移植的时候再过来的话，费用会减少很多。

　　

　　榆林的院长当时以为师娟子要承包这个科室，师娟子解释道，“我没有这想法，我只是希望你们能开展这个科，你们可以派人来我们科室进修，我们不收取任何费用。我们派我们的人去你们那里坐诊，把你们的人带出来，我们告诉榆林的患者可以在当地先做相关检查。”

　　

　　在师娟子看来，如果她自己拿着3万块钱去干一件事情，而这件事情的成功率只有一半的时候，她的心理压力也会很大。所以现在遇到困难大、年龄大的患者，师娟子会想办法尽量降低他们的费用。

　　

　　日常工作中，师娟子每月需要接诊700余名患者，对基层群众的生殖健康问题有着绝对发言权。在任职陕西省政协委员的这几年里，她关注最多的还是医疗行业的问题，希望通过履职，积极反馈百姓呼声。目前不孕不育症患者的数量每年不断增加，她连续多年提出建议，将不孕不育辅助诊疗费用纳入医保范围，大大降低不孕不育人群的经济负担。这样的举措有利于家庭幸福、社会和谐，有助于我国人口数量健康持续发展。

　　

　　“任何一个不孕症患者走进来，希望是一个孕妇走出去”

　　

　　川流不息的病友，最终成为师娟子办公桌前每月助孕成功率统计数据的分子或者分母，他们多数人收获喜悦，但有人难免失望。试管婴儿项目刚开始，师娟子所在的中心只有七、八个人，现在科室员工已经将近160了，临床医生40多人，博士或高级职称占30%。人员梯队建设合理，培训严格。中心有独立的胚胎实验室3座，购置的设备均是世界最先进的，全部设备价值3000万以上。质量管理上精耕细作，2015年通过国际ISO 9001质量管理认证，2018年通过升级改版认证。因此，中心的试管怀孕率稳定并一直处于全国领先水平。

　　

　　之前中心的双胎率与全国类似，基本上在30%左右，有10个孕妇怀孕的话，那么中间可能有三个可能是双胎或者是三胎。自从实行了单胚胎移植的策略以后，现在80%的人都是单胚胎移植，而且怀孕率没有受到影响，仍然保持在60%左右的临床妊娠率，而双胎率已经降到了7%、8%左右，和一些欧美的发达国家基本接近，这项技术在推广的过程中，极大的降低了双胎率，同时临床怀孕率没有变化。

　　

　　这里的每一名医学工作者，都得有“精诚仁朴”之心，师娟子说她很荣幸从事了一项很伟大的事情，还有什么事情比帮助增添生命更有意义了？

　　

　　每一名走进医院的患者都曾经历坎坷，他们的求子之心比任何人都急切，从做出决定、检查、取卵，到怀胎十月并最终生下宝宝，这是一个漫长而惊心动魄的过程。

　　

　　医师们没有理由，也没有资格，去漠视她们的感受。如何让怀孕率更高,让患者费用率更低,增加患者的满意度是他们的使命。师娟子认为，医疗专业是一门纵深发展的课程，三十年以来，一代一代的医疗工作者不断努力，已经攻关了许多医学难题，而这些年医院也引进了先进的辅助生殖技术，保持了医院在辅助生殖技术领域的领先优势，“试管婴儿”的妊娠率亦在逐年上升。

　　

　　他们要做的就是加强这方面的科研，让更多的新技术应用到临床上来。同时带教，让学生、年轻的医生成长更快。

　　

　　师娟子要对出生的这4万多名宝宝进行后续的随访跟踪，研究试管出生的孩子和正常的孩子到底有多大的差异，这是她作为医师的职责所在；而关心孩子们是否能健康长大，恐怕也是她作为“母亲”的本能意愿。（文/本刊记者  陈宇宏）