西部决策网讯 镇巴县医疗保障局积极推进医保制度改革，强化医保经办服务体系建设，为参保群众提供标准化、规范化、优质化的医疗保障经办服务，实现我为群众服务“门前”办，“马上办”标准办等“常相伴”服务，着力提升参保群众满意度，打造优质高效便民的医保服务品牌。

机构改革新单位挂牌成立

 

　　推进县级医保经办服务机构改革。县医保局根据城乡居民医保整合，医保费征缴主体变化及医保经办服务实际情况，适应医保制度改革需要，征得县委、政府同意将原县社会保险业务经办中心更名为县医疗保险业务经办中心（保留正科级事业单位建制不变），原县农村合作医疗经办中心撤销，成立县医疗保险基金管理中心，升格为正科级公益一类事业单位，配强配齐班子人员，制定三定方案，设置医保便民大厅，实现县域内医疗保障业务“一站式结算、一窗口办理”，规范业务经办，强化基金管理，提升工作效率，实现医保业务标准办。

 

　　镇村同建，服务广度更实。建立健全镇、村医保经办服务体系。根据省、市要求，结合本县实际，借鉴安康旬邑、咸阳等市县经验，主动作为，积极争取县委、政府支持，在充分调研论证的基础上，拿出建立镇、村医保经办服务体系建设方案，提交政府常务会议研究通过，县政府办下发了《关于建立健全基层医保经办服务体系的通知》（镇政办发〔2021〕13 号），明确县医保局、镇（办）具体工作职责和镇（办）、村（社区）医保经办服务体系组织机构框架，并要求全县所有镇（办）、村（社区）均挂牌成立医保经办服务站，健全经办服务体系。10月中旬全县基层医保经办服务体系基本建立，20个镇（办）配置镇（办）专兼职业务经办人员54名，181个村（社区）配置专兼职业务经办人员181人。该县县、镇、村三级医保经办服务体系基本形成，筑牢基层医保服务网底，打通医保服务最后一公里，实现医保服务门前办。

村、社区设立医保服务站

 

　　管理同步，队伍建设更实。明确镇、村经办职能，规范经办流程，为确保新建立的镇、村医保经办机构办理业务时政策不走样，参保群众待遇保障不漏项，该县医保局下发了医疗保障服务工作基本职责，镇（街道）、村（社区）医疗保障经办服务事项清单，明确了镇村医保经办机构的职能职责，制定了外伤第三方责任认定、医疗救助审定、参保缴费指南和管理制度及经办流程，实现留守老人参保不出村，待遇保障业务不出镇，医保业务马上办。　　

进村开展医保政策宣讲

 

　　宣传联动，惠民举措更实。强化业务培训，提升医保队伍能力建设。该县医保局针对县级大多医保经办人员为机构改革时各单位划转人员，镇村医保经办业务人员兼职多，未经过专业培训，政策理论缺位，业务经办不熟悉等情况，开展医保经办业务专题培训。一是印制政策解读读本300册，医保从业人员人手一册。二是定期组织县、镇、村医保经办人员培训业务知识，截至2021年10月培训县级经办业务人员6场次，镇村医保业务人员 4场次，参训人员达250余人次。三是组织业务骨干深入镇村现场培训业务10场次。四是反复利用业务工作QQ群、微信群推送政策知识，通过多形式多渠道培训，县、镇、村三级业务人员基本达到了政策熟悉、业务熟练、快捷办理医保业务的要求，极大的提升经办能力。　　

到户开展慢性病鉴定

 

　　简化审批流程，服务群众更实。各村帮扶人通过“八查十二问”进村入户发现部分群众患糖尿病、高血压、慢阻肺慢性病办理审批流程复杂，审批医疗机构级别过高，少数卧床患者、残疾患者无法到医疗机构接受检查，不利于参保群众及时享受慢病保障待遇的问题，县医保局会同卫健局研究修改审批流程，在不降低标准、不违背政策的原则下，将审批权限下放到镇办医疗机构，对卧床、残疾不能行走的患者，慢性病检查审核责任落实给签约服务医生实行上门服务检查、鉴定、审核，破解慢性病保障梗阻难题，实现精减事项优化办。　　

 

　　该县医保局紧密结合“我为群众办实事”活动，通过采取有效措施，让医保便民工作提质增效，同时持续开展“减证便民”工作，推行服务清单制，不断优化医保服务流程，推进医保服务“指尖办”，“网上办”。（邵克艳）