西部决策网讯 为深入贯彻国家及省、市医疗保障工作部署，切实提升医保政策知晓率、规范医保基金使用、保障群众医疗保障权益。近日，汉中市镇巴县医保局抽调力量，成立5个工作组，在全县范围内开展医保政策宣讲及定点医疗机构专项检查工作，以“政策惠民+监管护民”双轮驱动，为群众织密医保“保障网”。

政策宣讲全覆盖，参保红利送上门

“参保缴费怎么办？报销比例是多少？异地就医咋操作？”这些群众最关心的医保问题，如今有了“上门解答”的贴心服务。

连日来，各工作组以集中培训、院坝会、入户宣讲等“接地气”的方式，深入全县20个镇（办）、覆盖超40个村，用群众听得懂的“乡音”，面对面解读城乡居民医保参保、报销等核心政策——从“连续参保激励机制”到“缴费修复变动等待期”，从“参保缴费流程”到“异地就医经办服务”，把政策红利讲清、讲透。同时，针对因病纳入三类人群的帮扶措施落实情况开展核查，入户走访大病患者家庭，结合真实报销案例“现身说法”，让群众真切感受医保政策的温度。

专项检查严把关，基金安全有保障

医保基金是群众的“救命钱”，容不得半点侵占。本次专项检查聚焦定点医疗机构，围绕虚构诊疗、串换项目药品、非法购药、倒卖回流药、诱导就医等违规行为，以及药品“进销存”不符、超量开药、集采药品执行、追溯码“一码多扫”等关键环节，开展“全链条、无死角”核查。

针对门诊人次异常增长、慢性病顶额结算、药品使用异常等“可疑信号”，检查组精准锁定重点定点医疗机构进行专项督导，严防医保基金“跑冒滴漏”。同时，严查违规超量开药、冒名购药等行为，紧盯利益输送链条，发现线索及时移送公安、市监等部门，以“零容忍”态度筑牢基金安全防线。

部门协同强合力，长效管理惠民生

此次工作由医保局联合多部门联动推进，各检查组明确分工、压实责任，既有政策宣讲的“广度”，又有基金监管的“力度”，更着眼于构建定点医疗机构规范管理的“长效机制”

通过政策宣讲与专项检查“双管齐下”，不仅让群众“懂医保、愿参保、会报销”，更推动定点医疗机构规范服务、诚信经营，确保医保基金安全高效运行，让医疗保障这项民生工程真正惠及千家万户。（供稿：周梦）