西部决策网 近年来，吴起县坚持将紧密型县域医共体建设作为深化医药卫生体制改革、加快健康吴起建设、推进城乡融合发展的重要举措，抓早动快、先行先试，探索出管理“一体化”、设施“均衡化”、人才“梯队化”、资源“共享化”、服务“便民化”的“五化”工作路径，打造了紧密型县域医共体建设的吴起样板，2024年荣获延安市紧密型县域医共体建设擂台赛第一名。

突出顶层设计，做到管理“一体化”。坚持把优化顶层设计作为推进医共体建设的先决条件，构建了坚强有力、科学规范的管理体系，确保医共体建设始终沿着正确的方向前进。一是强化组织保障。坚持把紧密型县域医共体建设摆在重要议事日程，成立由县委、县政府主要领导任“双组长”，分管县级领导任副组长，卫健、财政、人社、编制等部门主要负责同志为成员的紧密型县域医共体建设领导小组，并结合实际制定《吴起县紧密型县域医共体建设实施方案》，有效解决了医共体建设“干什么、怎么干、谁来干”的问题，做到了任务、责任、标准、时限“四明确”。二是强化制度保障。紧扣“六不变”“八统一”要求，按照“横向整合县级资源、纵向贯通县镇村三级”的思路，确立以县人民医院为总院，三家县级公立医院牵头包片、县镇村三级所有公立卫生医疗机构参与的“一体三区”架构，配套建立了医共体《章程》和党的建设、干部管理、人事管理、编制管理、财务管理、医保基金管理等“1+8”制度体系，构建起“一家人、一本账、一盘棋、一张网”管理格局，推动医共体运行制度化、规范化。三是强化文化保障。注重凸显历史文化、传承红色基因，确立了“健康长征、精诚为民”的医共体精神，统一设计了医共体院徽、院训，以及医生工作服、楼层索引、办公导向等135项识别系统，将文化认同与资源协同有效融入医共体建设，实现医共体“架构整合”和“文化融合”互促共进。

突出基础提质，做到设施“均衡化”。坚持把提升基础设施水平作为增强医共体服务能力的重要支撑，着力推动优质医疗资源向基层延伸，不断缩小城乡医疗差距。一是狠抓医院建设。深入实施医疗卫生“强基工程”，累计投入资金1.6亿元完成县中医院迁建、县妇保院维修、县医院传染病楼改造及胸痛、卒中、创伤救治、危重孕妇救治、危重新生儿救治“五大中心”建设等项目，医院布局更加优化、功能设施更加完善。二是狠抓设备更新。 抢抓卫生健康领域“两重”“两新”政策机遇，争取中省资金3661万元、县级配套资金1700万元，为医共体配备了西门子双源CT、GE330血管造影机、激光磁场理疗仪、中医经络检测诊断仪等高端先进设备，硬件设施水平走在了全省县区医院前列。三是狠抓专科打造。大力实施“名医带名科”工程，发挥外聘专家资源优势，创建脑病科、儿科、康复科等3个省级中医特色重点专科和呼吸内科、神经内科等16个市级重点专科，针灸康复推拿科入选国家中医优势特色专科培育项目。全力推进中医药传承创新发展，打造国家级、省级、市级名老中医工作室各1个，建成中医针灸科、肺病科和适宜技术推广中心等3个中医科室（中心），开展针灸、火罐、刮痧等中医药特色服务技术30余项。

突出队伍建设，做到人才“梯队化”。坚持把人才队伍建设作为提升医共体核心竞争力的有效举措，着力锻造德艺双馨的医疗卫生人才队伍。一是拓宽渠道“引才”。制定《县级公立医院柔性引才实施方案（试行）》，设立1000万元医疗人才队伍建设和医技水平提升专项资金，紧盯医疗领域高尖人才，采取“高薪外聘+本土返聘”的方式，先后引进省级三甲医院专家团队18个、市内专家团队8个，返聘本土名医17名，让老百姓在“家门口”就能享受到优质的健康服务。二是完善保障“留才”。优化人才服务保障机制，对省市级专家团队按职称级别、服务人次给予量化补助，对本土返聘名医实行“一人一薪”工资制，树立了“多劳者多得、技高者多得”的鲜明导向。同时，为外聘专家提供交通、食宿等全方位、全周期的保障，推动形成了“政策吸引人、事业成就人、情感留住人”的良好局面。三是多维赋能“育才”。实施村级到镇级学、镇级到县级学、县级到上级学的“医 疗人才上派计划”，与西京医院、交大二附院、省中医医院等10余家省市级三甲医院签订合作协议，每年选派20余名医疗骨干到合作医院进修学习，分批组织镇村医生到县级医院跟班学习。同步，常态化开展“名医带徒”“老帮新”等传帮带活动，面对面传授经验、手把手教授方法，全力打造新老衔接、结构合理的医疗人才梯队。

突出结对帮扶，做到资源“共享化”。坚持把资源共享作为医共体建设的关键环节，着力构建跨区域协作与医共体联动相结合的资源共享体系。一是对外注重结对帮扶。主动争取与县域外知名医院建立结对帮扶关系，县医院与北京协和医院、交大一附院等名院签订“互联网+医联体”协议，实现远程会诊、学术资源实时共享；与西安交大口腔医院、延安市人民医院等建立对口帮扶关系，联合开展技术攻关与人才培养。县中医医院与西安市中医院搭建“远程会诊系统”，开展专家坐诊、联合查房等项目。县妇保院加入“西北儿科联盟”，与延安市人民医院建立长期协作机制，引入先进诊疗技术9项。二是对内注重联盟。统筹医共体医疗服务、公共卫生、医保管理等领域资源，建立医学影像、心电诊断等资源共享中心，全面推行“基层检查、上级诊断、结果互认”模式，所有的检查检验项目医共体内全部成员医院互认互通，实现就诊时间和检查费用“双节省”、工作效率和患者满意度“双提升”。三是对下注重帮扶。建立起“纵向贯通、精准下沉”帮扶机制，选派医共体内县级医院129名中高级职称医护人员到镇村卫生院（室）开展坐诊带教、学术分享等帮扶活动，全面提升基层医院首诊、慢病管理等服务能力。

突出力量下沉，做到服务“便民化”。坚持把群众就近享受优质医疗服务作为医共体建设的最终目标，着力提供有温度、有质量的卫生健康服务。一是突出服务专业化。组建4支巡回诊疗队，配备12辆移动诊疗车，从医共体内的县级医院选派116名专家，进村入户开展上门巡诊、健康宣传，变“坐诊”为“出诊”。紧扣慢性病管理中的“痛点”，全面推行家庭医生“三色 管理”模式，将糖尿病、高血压等7类患者依据病情划分为红（高危）、橙（中危）、绿（轻危）三个等级，安排县、镇、村三级医疗机构医技精湛人员定人定期开展医疗方案制定和饮食用药指导。二是突出服务多元化。围绕妇女“两癌”筛查，建立“定点+流动”服务模式，在县城医院设立筛查专区，针对偏远地区和行动不便人员，开展上门筛查服务，确保“应检尽检”；围绕青少年视力保护，对全县在校学生开展免费视力检查，实行“筛查+预警+干预+跟踪”全链条服务模式，筑牢视力保护防线；围绕“一老一小”口腔健康，县财政列支380万元，为幼儿实施龋齿涂氟、为小学生开展窝沟封闭、为65周岁以上老人镶装全口齿；围绕老年人健康体检，采取就近入院体检与上门体检相结合的方式，做到老年人健康体检“全覆盖”。三是突出服务暖心化。全面推行“一号管三天”便民服务模式，年均惠及患者1400余人次、减免费用1.2万余元；建成零差价便民药房3个，提供“开方+购药+缴费+报销”一站式服务，患者取药平均时间由15分钟压缩至3.5分钟，让老百姓就医更便捷、更省心，广大群众看病就医的获得感和幸福感显著提升。（供稿：吴起县卫生健康局）