西部决策网讯  南郑区医保局聚焦人民群众反映的热点、难点、堵点问题，坚持以问题为导向，深入实际、深入基层、深入群众，传承弘扬“四下基层”优良作风，通过力量下沉、资源下投、重心下移，努力把群众的急难愁盼解决在基层，推动医保服务质效不断提升。

聚焦政策知晓，深化宣传零距离。区医保局组织本系统干部靠前行动，通过局领导班子带头、党员干部主讲、群众参与的方式，让惠民医保政策“飞入寻常百姓家”。共印发2025年医保政策宣传折页25000份，宣传海报3000份，在社区公告栏、村口信息墙、医疗机构大厅等人员密集的重要区域广泛张贴，切实打通医保政策宣传“最后一公里”。结合义诊、老年人健康体检、家庭医生签约服务和用药依从性健康指导等多种形式，开展“面对面”“点对点”宣传，对群众关心的医保报销范围、报销比例、异地就医、“两病”等政策进行着重解读，真正实现与群众“零距离”沟通，让惠民政策走进千家万户。

聚焦经办服务，广泛调研优流程。组建专项调研组，深入乡镇（街道）便民服务中心、定点医疗机构、参保群众家中，通过实地走访、调研座谈等形式，广泛收集群众在参保登记、异地就医备案、医疗费用报销等经办环节的痛点难点。切实以调研成果推动医保经办服务提质增效，结合医保经办服务延伸、下沉工作，严格落实18项医保经办服务事项下沉镇村办理和高效办成一件事，实现“一事联办”和“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，进一步优化办事流程，将住院零星报销事项规定45个工作日缩短至20个工作日内办理完结，让群众享受更高效、更暖心的医保服务。

聚焦舆情回复，信访接待强落实。坚持“民声即哨声”的工作理念，注重医保领域矛盾排查化解分析研判，梳理信访、咨询、来访问题线索，主要领导带头深入基层协调，有针对性地及时稳妥化解各类矛盾和问题，将信访隐患消灭在萌芽状态。全面推行“一次性告知制”“首问负责制”“限时办结制”三项制度，不断完善服务制度体系。将每周二周三定为“一线工作日”，组织党员干部深入基层一线，到包联镇村、企业，现场听取参保群众在享受医保待遇过程中存在的问题和工作建议，积极排查苗头性、倾向性问题，变被动接访为主动下基层问访，推动群众合理诉求及时就地解决。

聚焦基金安全，现场办公化风险。加强日常监管，构建现场检查与非现场检查、自查与抽查、人工检查与智能监控、事先告知与突击检查相结合的检查模式，并探索建立信息化监控方法，常态长效开展HIS系统门诊统筹、生育津贴审核支付等疑点数据筛查，针对重点机构加大突击检查频次和范围。同时加强与市场监管、公安等部门的协同合作，建立信息共享、联合执法机制，形成监管合力，共同打击医保基金违规使用行为。对8家定点医疗机构、15家定点零售药店进行现场督导检查，目前已暂停医保服务协议2家，追回违规使用医保基金0.94万元。（供稿：刘祎婷）