近年来,国家卫生健康委总结提炼福建三明医改经验,指导各地因地制宜学习借鉴,取得积极进展。重庆结合实际探索创新,在医改的重点领域和关键环节取得突破,当地如何进一步拓展和丰富三明医改内涵?国家卫生健康委5日在重庆市举行新闻发布会,就相关问题进行解答。
持续深化以公益性为导向的公立医院改革
运行机制是保证公立医院公益性的关键,也是三明医改的一条重要经验。重庆市如何持续深化以公益性为导向的公立医院改革?
重庆市人民政府副市长但彦铮介绍,当地持续加强对公立医院的投入,积极化解公立医院合规债务。同时,建立以医疗服务为主导的收费服务机制,提高与医务人员技术服务密切相关的一般治疗类、护理类、临床手术类、中医治疗类项目价格以及普通门诊诊察费,调增部分全部由医保统筹。通过调整,公立医院医疗服务收入占比达到32.5%。
针对公立医院编制不足问题,重庆市对65家公立医院实行人员编制备案管理,在原有编制3.8万名基础上新增备案编制6.5万名,备案编制人员与原在编人员在职称评定、薪酬制度、养老待遇等方面享受同等待遇。
“通过改革,稳定了医务人员队伍,引进了一批医学人才,其中,海内外高层次人才400余人。”但彦铮说。
三甲医院担负着提升医疗服务能力,推动科技创新的任务。重庆医科大学附属第一医院党委书记吴昊介绍,该院为群众提供“一站式”医疗服务,开设专病中心15个、专病门诊140个;努力构建横向覆盖医疗、教学、科研,纵向贯穿人才成长各个阶段的人才引育体系;持续在基础前沿研究、重大疾病诊治创新、技术转移孵化等方面搭建支撑平台,开展医工交叉的创新融合研究。
推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局
重庆市集大城市、大农村、大山区、大库区于一体,各区县之间存在经济发展水平、医疗资源等方面的差异。近年来,当地不断推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局。
重庆市卫生健康委副主任潘建波介绍,当地加快国家区域医疗中心输入医院在重庆落地建设,提升区域医疗整体水平。推动城市医疗资源向区县延伸,17所市级医院分区包片帮扶区县级医院,派出管理、医疗骨干人员不低于1年驻守区县级医院,提升区县诊疗技术水平。
此外,重庆市还推动区县级医疗资源向基层延伸,全市建成医共体78个,紧密型城市医疗集团11个。推动区域内医疗卫生连续服务,各区县全面建成“医学影像、医学检验、心电诊断、病理诊断”资源共享中心,实现“基层检查、上级诊断”,年服务群众超300万人次。
“经过一系列改革,2023年重庆市基层医疗卫生机构诊疗量占比达到56.4%,较2019年增长5.6个百分点,努力实现‘大病重病在本市解决,一般病在区县解决,头疼脑热在乡镇、村里解决’的目标。”潘建波介绍。
发挥基层医疗卫生机构便民服务优势
基层医疗卫生机构发挥着服务群众“最后一公里”的重要作用。
重庆市渝北区龙兴中心卫生院院长陈德惠介绍,该院对慢病患者实施精准管理,专门设置高血压、糖尿病“两病”门诊,在社区居委会开设家庭医生“微诊室”,在社区网格推动家庭医生服务进楼栋。同时,组建由乡村医生、全科医生、公卫人员、区级医疗专家组成的团队,定期到农村巡诊义诊。今年以来,累计开展巡诊义诊85场次,惠及群众5200余人。
黔江区位于渝东南山区,距离重庆主城近300公里,在“家门口”看大病、看难病是百姓期待。近年来,当地不断提升医疗服务能力,目前已开展复杂肝癌切除术等新技术6项,区域内就诊率提高2.1个百分点。
重庆市黔江区委书记罗成介绍,当地通过“财政投入一点、从基层医疗服务收入中提取一点”的方式建立“资金池”,用于基层业务用房改扩建、人才培训培养和设备添置。此外,深化“区聘乡用”改革,每年区级医院按照当年不低于新招聘执业医师的80%派出技术骨干到基层至少工作1年。近两年已派出86名人员下沉到乡镇卫生院工作,帮扶建立10个业务科室,开展20多项新技术。
新华社记者李恒、周闻韬