西部决策网讯 今年以来，南郑区医保局强化政策落实，创新工作方法，以推进全民参保、优化经办服务、做好医疗救助为抓手，着力减轻群众看病就医负担，打造“便民、惠民、利民”医保品牌，为推动“千万工程”贡献医保力量。

联动+督导，稳定参保覆盖“基本盘”。实施全民参保计划对于全面建成覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系具有重要意义。区医保局把“全民参保”作为惠民利民的基础性工作，加强部门间协作联动，建立与税务、财政、教育、民政、卫健、乡村振兴等部门的数据共享机制，开展参保数据清理比对，协调解决征缴工作中存在的问题。通过印发参保文件、召开工作推进会议、开展参保督查等方式，加大对全区22个镇（办）的督导。同时，全面落实特殊群体参保资助政策，2024年上半年居民医保累计参保439660人，职工医保累计参保27863人，重点人群参保率达100%，其中已脱贫人口74977人，三类人群4875人，基本实现“全民参保、应保尽保”。

线上+线下，构建医保经办“服务圈”。医疗保障服务能力建设对于促进城乡医疗服务均等化、提升村级综合服务能力具有重要意义，也是乡村振兴的助推器。南郑区医保局搭建了以区级医保经办大厅为中心，镇（办）医保保障服务站为枢纽，村级医疗服务室为末梢的医保网络平台，全面推行“一窗受理、一次办好”，打通了服务群众的“最后一公里，提高了服务可及性。同时，持续深化“互联网+医保”建设，利用医保服务APP和微信小程序，大力推行医保服务事项“网上办、掌上办、电话办”；优化异地就医备案服务、推进跨省异地就医直接结算，截至目前，办理异地就医备案3624件，受理代办医疗救助583人次报销126.52万元，真正实现了“数据多走路、群众少跑腿”。

落实+监测，织牢医疗救助“兜底网”。进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担是防范因病致贫返贫、筑牢民生保障底线的重要举措。区医保局严格抓好医保三重保障待遇落实，加强定点医药机构监管，规范诊疗服务行为，提升履约服务能力，切实保障群众看病就医需求。2024年至今落实特殊困难群体住院报销1548.29万元；落实门诊慢特病报销28968人次891.81万元。同时，依托医保信息平台建立了医保防返贫致贫监测帮扶机制，对医疗费用个人负担较重的群众纳入监测预警对象并报区民政局、乡村振兴局，及时预警，跟进落实精准帮扶措施。截至目前累计推送医疗自付费用较大人员信息614条，专项推送负担较重群众信息969人，切实守牢风险防线。（供稿：李思敏）