2023年9月12日，66岁患者xx因“确诊原发性肝癌3月，间断发热1月余”入住我院；14日因呼吸困难加重、氧合不能维持转入呼吸与危重症医学科重症监护室。

 

　　患者病史长，辗转多家医院均未明确诊断，且呼吸困难问题越发严重，短短数天时间就发展为“大白肺”，氧合指数不到50。呼吸与危重症医学科主任李莉博士判断为肝恶性肿瘤免疫治疗后导致的免疫相关性肺炎，若不采取有效措施保证氧合，维持生命体征，患者随时可能因心跳呼吸骤停、多脏器功能衰竭而危及生命。

 

　　李莉博士当机立断，迅速成立抢救小组，指导何达主治医师以丙泊酚麻醉诱导，行可视喉镜下经口气管插管术，并接有创呼吸机辅助呼吸，同时予以抗感染、抗炎、抗凝、免疫调节、营养支持等治疗。经过呼吸与危重症医学科团队8天的不懈努力，患者肺部情况恢复良好，并成功脱机、拔管，血氧饱和度恢复到98%以上。

　　重症免疫相关性肺炎病情凶险，死亡率极高，此次呼吸与危重症医学科独立行经口气管插管、有创机械通气，成功救治重症免疫相关性肺炎患者，得益于李莉主任丰富的临床经验和她所带领的团队高超的呼吸危重症救治能力。他们的精湛医术，将继续服务于广大人民群众，为呼吸危重症患者生命健康保驾护航。

　　科室简介

 

　　榆林市第一医院榆林院区呼吸与危重症医学科成立于2010年，是国家PCCM科规范化建设三级医院达标单位、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心-病毒诊断研究和推广区域平台建设单位、国家级住院医师规范化培训内科基地、中日医院呼吸专科医联体单位、慢性气道疾病规范化管理建设项目单位、延安大学硕士研究生培养基地、榆林地区呼吸病学会主任委员单位。目前开放病床63张，有医师9人，其中呼吸内科专业博士1人、硕士研究生4人、主任医师1人、副主任医师5人、主治医师3人、护士20人。

 

　　科室设有榆林地区首个呼吸重症监护室（RICU），常规开展有创、无创机械通气、气管插管、深静脉置管、床旁支气管镜检查及治疗；针对肺恶性肿瘤患者开展分子靶向、免疫治疗、传统放、化疗；针对经内科常规治疗无效的急性大咯血采用支气管动脉造影及栓塞术治疗，大大提高了对呼吸危重症患者的救治能力。

 

　　近年来，科室在区域内率先开展了支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的系统教育和管理工作，使广大哮喘患者病情尽可能达到长期控制；在榆林地区率先开展无痛支气管镜检查、常规支气管镜检查、窄谱成像支气管镜检查、经支气管镜粘膜活检、支气管镜肺泡灌洗、EBUS-TBNA、经支气管镜高频电治疗、氩气刀（APC）、冷冻治疗，并且在诊治慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、急性肺栓塞、支气管哮喘、肺炎、肺结核、肺部肿瘤、胸腔积液、间质性肺病等方面均处于区域内领先水平。

 

　　在学科带头人李莉博士的带领下，科室在教学科研方面获得多项省市级科研成果，特别是针对榆林地区过敏性疾病高发的现状开展的“室内空气净化治疗蒿属花粉变应性鼻炎患者随机、双盲双模拟平行对照临床研究”，获得了陕西省科技成果1项，榆林市科学技术奖一等奖，为过敏性疾病患者提供了新的治疗方法，并取得了较好的临床疗效。