患者田先生，60岁，半年前开始出现肉眼血尿，呈洗肉水样，多饮水后可缓解。半年来多次在当地医院就诊后考虑膀胱炎，予以消炎等对症治疗，效果一般。近日患者再次出现无痛性肉眼血尿，程度较重，并有小腹疼痛及尿频，就诊县人民医院门诊检查后以“膀胱肿瘤”收住泌尿外科。

       入院后完善相关检查后明确诊断为肌层浸润性膀胱癌，病变范围较广，并且引起右肾积水。泌尿外科专家团队经反复研究论证，并与患者及家属充分沟通后决定采用腹腔镜根治性膀胱切除+回肠膀胱术（Bricker术）。

       手术难度非常大，要想成功的尿流改道，缜密的术前准备、娴熟的技巧和紧密无间的配合是手术成功的关键。为了把手术风险降到最低，泌尿外科手术团队为患者制定了周密的手术方案和应急预案，对预估的风险做好了充分的准备以及详尽的应对策略。

       9月21日上午，赵大委与泌尿外科主任张小伟、医师范泉江在手术麻醉科团队的严密监测及全力配合下，手术历时6小时，顺利完成，出血量仅仅约100ml。术后患者经过重症医学科和泌尿外科医护团队的精心治疗、护理，目前生命体征平稳、精神状态良好。

       赵大委介绍，膀胱癌是我国泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一。膀胱癌95%以上为尿路上皮癌，尿路上皮癌又分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌，其中肌层浸润性膀胱癌占30%。肌层浸润性膀胱癌是一种致命性的恶性肿瘤。根治性膀胱切除+盆腔淋巴结清扫是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗，是提高患者生存率、避免局部复发和远处转移的有效治疗办法。

       据了解，经腹腔镜根治性膀胱切除+回肠膀胱术是泌尿外科最为复杂的手术之一，风险高，需要严格把握“切除”与“重建”两个过程。这对主刀医师的水平、体力及精力都有着巨大的考验，需要具有熟练的腹腔镜手术操作技巧。此例手术的成功开展仅仅是镇巴“组团式”帮扶工作的一个缩影，以赵大委为代表的各位帮扶专家不仅让镇巴人民享受到了汉中三甲医院的医疗技术水平，也让镇巴县人民医院发展迎来了新的契机。

       下一步，帮扶团队将充分落实人才带培要求，通过教学查房、学术讲座、手术带教、远程示教等一系列“师带徒”方式，努力做好人才培养的各项工作，为镇巴真正留下一支带不走的医疗队，为镇巴人民提供最优质的医疗服务。（供稿：梁红梅）