近日，汉阴县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和2021年医保基金专项检查工作计划，结合市医保局在汉阴调研督导发现问题整改清单以及《关于做好2021年医疗保障基金监管工作的通知》要求，组成4个检查组全覆盖开展上半年医保基金使用情况专项检查。

    本次专项检查内容包括学习贯彻宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》情况，城乡居民基本医疗保险标识元素是否规范，检查各定点卫生院城乡居民门诊“两病”报销情况，是否存在挂床住院、分解住院，是否存在分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗，是否存在“三假”（“假病人”“假病情”“假票据”）等违规行为；检查各村（社区）卫生室城乡居民门诊统筹报销结算情况，有无建立进、销、存台账，有无对门诊统筹报销定期公示，门诊小票与门诊处方管理是否齐全和对应，是否存在虚假报销、空挂报销、以药易药，是否存在突击刷卡或盗刷等欺诈骗保的违规行为；检查各定点零售药店是否存在刷医保卡销售医保范围外药品，是否存在收集他人医保卡或代人刷卡、处方药品销售资料保存是否完整，出入货单据、销售单据保存是否齐全等行为。

  通过专项检查和各医药机构认真自查，做到立行立改。对检查中发现的违规问题，将严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》和打击欺诈骗保规定予以严肃处理，确保医保基金安全、有效运行。