西部决策网讯 走进位于安康高新区的市中心医院儿童医院，在宽敞明亮的大厅中，导医护士面带微笑的为患者做引导。病区内，患儿脸上挂着泪，家长的脸上写满了心疼和焦虑，医生认真细致地诊查患儿的病情，护士娴熟轻柔地为患儿做着治疗……

 

　　安康市中心医院儿童医院挂牌成立于2005年5月，南北院区分别设有独立的儿科门急诊。现儿童医院设有新生儿科和小儿内科三个病区，科室业务范围清晰，诊疗特色明显。近年来，随着科室综合实力的提升和仪器设备的不断完善，近年来儿童医院的门诊量、住院量稳步上升，为万千患儿带来希望和福音，守护着安康市及其周边区域孩子们的健康。在中心医院提出要建设陕南区域医疗中心的发展目标后，儿童医院又该如何守正创新，精业笃行，交出优异的答卷呢？带着这个疑问，让我们一一走近他们寻找答案。

 

　　爱心，托起生命的朝阳

 

　　“作为省级临床重点专科和安康市危重新生儿救治中心，肩挑着安康危重患儿救治的希望，我们将以更精湛的技术、母亲般的爱心，呵护宝宝健康成长。”在新生儿科病区，科室主任陈群对记者说。

 

　　陈群主任告诉记者，从1998年地区医院筹备新生儿病室开始，从最初的4张新生儿病床干起，30多年来新生儿团队发生了翻天覆地的变化，付出也得到了回报。2013年3月被安康市卫生局正式命名为安康市新生儿急救中心；2014年被安康市卫生局评定为市级医学重点专科；2016年评定为安康市危重新生儿救治中心；2017年评定为省级临床重点专科。

 

　　在陈群主任的心里，除了在专业技术方面得到认可，家长的肯定、孩子的健康才是科室的根本。她给我们讲述了这样一个案例，从外院转来的一个26周、650克的早产儿，由于肺脏没有发育成熟，出现了呻吟、呼吸急促、口唇发绀、血氧不能维持，情况危急，胸片检查提示该早产儿肺透明膜病。不耽误分秒上呼吸机，用肺表面活性药物。医生、护士整整72个小时不分昼夜的守侯在患儿身边，由于早产儿胃肠功能发育不成熟，易发生坏死性小肠结肠炎，早期母乳喂养，尽早建立肠道正常菌群更为重要，通过胃管微量喂养是保证早产儿救治成功的一个手段。护士们经过洗手、温奶、抽胃管观察胃内有无储留、有无出血，当确认一切正常后开始进行喂养，每天从0.5毫升开始，每3小时一次，一天喂养8次。最后在大家的不懈努力下，患儿脱离危险。

 

　　案列的成功，不断激励着科室往更多更高领域发展。为了更好地服务于患儿，新生儿科于2018年开始进行多学科合作治疗新生儿外科疾病，先后开展了胃穿孔修补术、NEC的外科治疗、先天性巨结肠的手术治疗、肛门闭锁的手术治疗等，让过去需要翻山越岭去西安治疗的患儿在安康也能接受治疗。为了保证早产儿后期的生存质量，在安康市率先开展了早产儿随访门诊，并于2019年5月开设儿童成长乐园，全程关注早产儿、高危儿的运动、语言、社交能力、智力等方面发育情况，并及时予以干预，从而完成了从救治到评估、干预等全方位的服务。由于成绩突出，2013年获得陕西省“白求恩精神奖”。

 

　　陈群主任从1982年毕业后开始从事儿科工作，至今与新生儿已经相伴了30多年。随着开放二孩政策，这几年她明显感觉到了自己身上的责任和压力越来越大。    

 

　　“在完成众多项目之后，我们开始考虑如何把学到的知识回馈到社会，如何发挥中心作用，我们把精力转移到各县，去帮助各县开展新生儿救治工作。”五年的时间，新生儿科完成了汉阴、石泉、旬阳等县区的新生儿科建制，宁陕、镇坪、平利、岚皋均开设新生儿病室，避免了因路途遥远延误了新生儿的救治，保证新生儿的医疗安全。2019年承办了省卫健委适宜技术推广项目《呼吸机在新生儿重症中的应用》走基层的活动，受益医护人员达589人，切实提高了全市新生儿的救治水平。

 

　　新生儿科不同于其他科室，护理工作更加繁杂和辛劳，陈群说：“这些年，酸甜苦辣都有，一部分家长支持理解我们的工作，但也有一部分不太理解，但看着被救治的孩子恢复健康，我们由衷的感到高兴，这也是我们的职责。”

 

　　耐心，守护患儿生命健康

 

　　“由于孩子不能自述病史，即使部分能够表达，也不能很准确地表述出自己的病情与症状，所以儿科俗称‘哑科’，那么在病情询问的过程中作为医务人员对待患儿要有足够的同情心，体谅家长的焦急心情，对患儿的恐惧应给与必要的安慰。”

 

　　每天要诊疗近百名患者，和不同患者打交道，一病区主任蔡凯乾说，医务人员不仅要具备扎实的专业理论知识、丰富的临床经验、强烈的责任感和敏锐的观察力，做一名合格的医生，还要做儿童“高级健康顾问”。

 

　　在诊疗实践过程中，很多时候不可能全是一帆风顺，在儿科临床可谓是“荆棘丛生”。在一次诊疗过程中，一病区接收了一名突发抽风的婴儿，入院后反复追问病史，家长均否认无发热、感冒、腹泻以及外伤病史，医生通过查体发现右头顶稍有肿胀，经过头部CT检查，发现头右侧肿胀区有对应的颅内出血，经过医生耐心、细心地询问，孩子奶奶告知了实情。因为在其横抱婴儿经过卧室门时不小心碰到门框，因担心家人埋怨所以不敢承认，从而隐瞒病史。“儿科医生临床诊病，就如同神探断案，胆大心细，眼观六路、耳听八方，借助辅助检查，组织多学科院内外会诊等多种手段，才能避免贻误最佳治疗时机。”蔡凯乾说。

 

　　2019年，一病区收治了一名患儿，以惊厥发作入院治疗，入院后病情发展迅速，频繁惊厥发作，很快出现发作间隙不能行走、视物，家长焦急万分。病区医护人员第一时间评估患儿病情，积极止惊处理，经过科内小组讨论，积极完善检查，并邀请全院会诊讨论病情，启动检查绿色通道，做头颅CT、磁共振等相关检查的同时，及时告知家长对患儿病情发展的评估、诊疗方案的进行步骤，取得家长的信任和配合，很快明确诊断为本院乃至全市首例急性播散性脑脊髓炎。此病是神经系统很凶险的疾病，延误治疗时机将出现严重的并发症和后遗症，严重者危及生命，但经过积极的综合治疗措施后患儿最终痊愈，随访愈后良好，视物、行走恢复正常，未留任何后遗症。

 

　　小儿科大学问。蔡凯乾主任告诉记者，小儿的生理与心理都与成人不同，在生病不适时，到陌生坏境就医，接触陌生人，其心理状态更为特殊，紧张恐惧。因此，诊室环境要整洁、安静、光线充足。对于婴幼儿先与其“套近乎”，或者用听诊器和其他玩具哄逗，消除患儿恐惧心理和紧张情绪。对年长儿予以表扬、夸奖、鼓励、讲清道理取得合作，让医疗充满温度，用心呵护儿童的健康成长。蔡凯乾介绍说儿科一病区于2016年5月整合组建，为综合小儿内科，又融合多个亚专业特色，主要收治小儿神经精神、心脏、血液、肾脏、免疫、内分泌代谢等系统疾病；并配合手术科室围手术期儿童患者的多学科协作诊疗工作。病区重点开展小儿先天性心脏病微创介入封堵治疗。

 

　　精心，筑起健康屏障

 

　　走进儿科二病区，医生、护士脸上洋溢着热情的笑容，每个人都充满了朝气。“医生组学历都是本科以上，研究生在读有3个。护理部学历本科19人，大专4人，平均学历是比较高的。整体水平年轻化，但能力实力比较强。”二病区主任杨晓燕说，年轻化是科室的一大特色，为科室注入了新动能。

 

　　在杨晓燕的带领下，一支赋有青春气息的医疗团队和护理团队竭尽全力，用心守护着孩子的生命健康安全。

 

　　2019年，从平利县转入一名遗传代谢病儿童，表现为呼吸机无力、呼吸机麻痹、肌肉萎缩等症状，二病区医生护士全力以赴，通过有创气管插管、气管切开等救治措施，经过两个月的治疗，终于转危为安，且治疗期间未出现脱管和感染等情况。孩子病情平稳后，又将其护送回家，在家继续接受治疗。像这样的事，数不胜数，杨晓燕主任说：“一切为了孩子，都值得。”

 

　　在二病区全体医护人员的心里，医疗质量是科室的生命线，把好病例质量关，对每一个孩子负责，把病看好是根本。儿科作为一个特殊的科室，每天面对的患者都是1个月以上14岁以下的儿童，在杨晓燕看来，医务工作者不仅要具备过硬的业务能力，还要学会和病人及家属的沟通交流。“我们和家属沟通主要分为两部分，首先是接诊护士给家长介绍入院流程、注意事项等方面，入院后，接诊医生会根据病情做评估和入院告知，对入院患者目前疾病情况、身体状况以及可能发展的状况和愈后情况进行预判并告知家属。”

 

　　让家长满意、患者安全的同时继续发展专业，提升医护人员业务素质和科室业务能力。

 

　　“医生、护士都分批次送到西安儿童医院、西京医院等专科医院进行危重症专科进修培训，学习先进技术。”杨晓燕说，科室内每日相互提问，讨论遇到具体病症和状况的处理对策，每周组织一次小讲课，每月举行一次病案讨论，同时邀请高级职称医生进行知识讲座，通过交流、学习、讨论提高科室医护人员的诊疗水平、疾病认识水平、病例书写水平等。

 

　　据了解，在今年新冠肺炎疫情期间，二病区还派出医生和护士，支援发热门诊，参与确诊和疑似患儿的救治，用行动诠释了儿科医生担当。

 

　　用心，呵护儿童健康成长

 

　　7月12日，在市中心医院江北院区儿科三病区，此起彼伏的哭声在走廊回荡，在医生办公室内，段武琼和医护人员正认真研究报告单。

 

　　三病区主任段武琼告诉记者，在7月7日凌晨，科室收治了一个1岁大体重9公斤的患儿，因为误服用丙戊酸钠大约17粒，发现时已经“不省人事”，生命危在旦夕。

 

　　时间就是生命。值班医师迅速询问病情、查体，立即予以心电监护、吸氧、洗胃、导泻、利尿、抗感染、输液支持等综合治疗。同时迅速成立血液净化急救小组，科室医生护士多达十几个人经过长达十几个小时的抢救，运用血液净化术终于将孩子从“鬼门关”拉了回来。16日，孩子各项指标稳定达到出院条件，办理出院。“再晚来一会，这孩子就没救了。”在讲述这个案例的过程中，段武琼的话语中依然充满了紧张。

 

　　为了避免类似危险发生，更好地向家长普及健康教育，三病区建立了“天使爱花朵”微信群，利用网络无时无刻普及健康知识。

 

　　记者在群里看到，群里共有近百名家长，不时有家长在群里提问，不一会就有医生或护士答疑解惑。护士长邹晓蓉告诉记者，为了更好地开展健康教育，科室将育儿重点知识点转化为思维导向图，家长通过导向图即可掌握育儿知识。“有好多育儿知识繁杂难懂，往往家长看不懂还掌握不了重点，我们把重点总结出来，通过导向图的方式发送给家长，简单易懂、清晰明了。”5月，《利用思维导向图助推儿科信息化健康教育》项目在“5.12”国际护士节被评为“十佳护理创新项目”。下一步，科室将把各种疾病做成手册，发放到各个家长手中，让家长了解发病过程，在日常生活中防患于未然。